UNA PIONIERA NEL TRATTAMENTO MODERNO DELLE USTIONI: LA DOTTORESSA ZORA JANZEKOVIC
“Il rasoio da barbiere affilato su una cinghia era la perla dei nostri strumenti. Un piccolo gruppo di donne impreparate ha dovuto affrontare un problema completamente nuovo. Il cambio quotidiano delle medicazioni dei pazienti ustionati, pile di medicazioni piene di pus, il terribile fetore, ma soprattutto l’orribile sofferenza dei pazienti – per lo più bambini spaventati a morte ed emaciati, era un grido di aiuto e una sfida per il nostro impegno personale. La loro sofferenza è diventata la nostra sofferenza.
La sensazione della nostra stessa impotenza e l’incompetenza dell’allora scienza medica ci stavano distruggendo. Abbiamo lavorato più di quanto potessimo e spesso più di quanto potessimo permetterci”.
[Z. Janžekovič]
Uno dei progressi più importanti nella cura delle ustioni moderne derivò dalla consapevolezza che la morbilità e la mortalità erano significativamente ridotte se il tessuto ustionato veniva rimosso chirurgicamente e la risultante ferita chirurgica veniva chiusa con innesti cutanei autologhi.
Questa osservazione derivò dal lavoro pionieristico di Zora Janzekovic (30settembre 1918 – 17marzo 2015, nella foto) che introdusse il mondo delle ustioni alla pratica dell’escissione tangenziale. Lavorando nelle circostanze più difficili dal 1960, dietro l’allora “cortina di ferro”, a Maribor nell’attuale Slovenia (dove aveva assunto la direzione del nuovo dipartimento di Chirurgia Plastica), la dottoressa Zora Janzekovic iniziò ad esplorare e sviluppare il ruolo della escissione tangenziale precoce della ferita da ustioni.
la tecnica dell’escissione tangenziale
Nella prima metà del ventesimo secolo, l’escissione e l’innesto erano riservati ad ustioni a tutto spessore e in genere venivano eseguite per la prima volta settimane dopo l’infortunio.
Poiché la principale causa di mortalità nelle ustioni si era spostata dallo shock alla sepsi, gli sforzi di ricerca si concentrarono sulla prevenzione delle infezioni attraverso lo sbrigliamento (‘debridement‘) e la copertura precoce della ferita.
I primi risultati furono deludenti fino a quando la dott.ssa Zora Janzekovic, una chirurga jugoslava, non sviluppò la tecnica dell’escissione tangenziale.
un’innovazione nel trattamento delle ustioni
La dottoressa Janzekovic ipotizzò che le ustioni a spessore parziale, sebbene precedentemente lasciate guarire spontaneamente, contribuissero all’infezione del graft e alla successiva sepsi da ustione.
La sua tecnica di escissione tangenziale includeva ustioni a spessore parziale, in cui lavorava su sottili fette di ustioni, sia a spessore intero fino ai tessuti sanguinanti sani prima dell’autotrapianto.
un successo
La sua serie iniziale di 1300 pazienti fu presentata ad un simposio sull’ustione in Jugoslavia nel 1968.
Il suo rimarchevole articolo, pubblicato il 10dicembre 1970 sulla rivista ‘J Trauma‘, divenne ovunque, in quell’anno, un documento simbolo sulle ustioni.
Il suo metodo si è diffuse rapidamente, anche nel mondo occidentale, prima negli Stati Uniti e Regno Unito e subito dopo nel resto del mondo.
VEDI:
- vece.com (articolo in sloveno sulla dottoressa Zora Janzekovic)
- “Once upon a time … how west discovered east” di Z. Janzekovic
- “The Pioneering Work of Dr. Zora Janzekovic” di Z. A. Miotek
- “A new concept in the early excision and immediate grafting of burns” di Z. Janzekovic, J. Trauma, dic. 1970.
- https://sl.wikipedia.org/wiki/Zora_Jan%C5%BEekovi%C4%8D